從症狀到真相，風濕免疫科的診斷之道—風濕免疫過敏科陳玉秀醫師
發布日期：2026/05/05，
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特約記者 蘇純琪
風濕免疫科向來被視為高度挑戰的專科，疾病表現多變且影響全身，從關節疼痛、反覆發燒到各器官發炎，都可能與免疫失衡相關，對醫師的診斷能力與整合判斷是一大考驗。
過去大眾常認為此類疾病難以診斷、治療有限，如類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡，常伴隨長期發炎與功能受限。然而，自2000年後，隨著新藥與診斷技術進步，許多疾病已能獲得更好的控制。
也因此，陳玉秀醫師看見風濕免疫領域的發展潛力——不僅治療選擇增加，更讓病人擁有更多改善與希望。
以系統性方法尋找新的治療可能
除了臨床進展外，吸引陳玉秀醫師持續深耕風濕免疫科的，是這門學科仍存在大量未解的疾病機轉。她認為，正因未知多，才能激發研究動力，也讓臨床與學術有更多結合的可能。
基於這樣的想法，她赴美攻讀博士，專注研究退化性關節炎。她指出，該疾病並非單純老化問題，而是影響全身關節、且目前仍缺乏有效延緩惡化治療的重要課題。
「那段時間讓我開始有不一樣的想法，原來我們不只是照著別人的知識往前走，而是可以去創造新的知識。」她說。
在研究退化性關節炎過程中，陳醫師與研究團隊發現，一種名為 DPP4 的細胞表面蛋白，可能與軟骨細胞老化及退化性關節炎惡化有關。更進一步地，在病人的關節液與血液資料中發現，這項指標與未來疾病惡化具有顯著相關性，顯示其可能具有預測疾病進展的潛力。
值得注意的是，DPP4抑制劑其實早已被應用於糖尿病治療。這也使她進一步思考，既有藥物是否可能在退化性關節炎領域找到新的定位。回國後，延續這項研究，運用台灣健保資料庫與實驗室模型進行驗證，結果顯示，使用相關藥物的患者，在退化性關節炎發生率與後續接受關節置換手術的機率上，皆呈現下降趨勢，相關成果亦已發表。對她而言，這不只是單一研究成果，更是將基礎研究、臨床資料與實際應用連結起來的重要一步。
風濕免疫科像偵探 從零碎線索中拼出疾病全貌
若要用一句話形容風濕免疫科的工作，陳玉秀醫師笑說：「其實很像偵探。」
她指出，許多病人來到風濕免疫科前，已輾轉看過多個科別、接受過各式檢查，卻仍找不到病因，常見症狀包括反覆發燒、關節腫痛、皮膚異常，或多個器官同時不適但彼此看似無關。因此，診斷過程必須從全身觀察與病史拼圖著手，從症狀分布、發作時間到生活習慣、感染風險等細節中抽絲剝繭。
在門診中，會細看病人的關節、皮膚與身體變化，也常追問看似無關的問題，因為「很多疾病不只表現在單一部位，關鍵往往藏在被忽略的細節裡。」
臨床上，陳玉秀醫師曾從不典型的肢體腫痛中找出感染原因，也曾在疑似腫瘤的案例中，最終診斷為免疫相關發炎疾病並成功治療。對她而言，風濕免疫科不只是看單一症狀，而是從全身出發，評估是否為感染、自體免疫或其他罕見疾病。
這樣的診療模式，也使風濕免疫科常需與感染科、胸腔科、腫瘤科等跨科合作，共同為病人找出最適切的診斷與治療方向。
免疫治療著重平衡之道
隨著醫療進步，風濕免疫科在治療上已有顯著突破。陳玉秀醫師指出，像是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等過去治療困難的疾病，如今已有更多生物製劑、標靶治療與新型免疫調節藥物可以使用，讓不少過去控制不佳的患者獲得更好的病情穩定度與生活品質。
然而，這些進步同時也帶來新的臨床挑戰。
她說，風濕免疫疾病的治療核心，在於調整過度活躍的免疫反應；但若免疫抑制過強，病人又容易因抵抗力下降而出現感染。因此，臨床上最困難的，往往不是「有沒有藥」，而是「如何拿捏得剛剛好」。
「壓太輕，疾病控制不住；壓太重，又容易感染。」陳醫師表示，「這個平衡，就是風濕免疫科很重要的一門藝術。」
她強調，目前國內外學界都持續在建立更細緻的治療準則，希望透過更多指標協助醫師判斷，什麼時候應該加強治療、什麼時候可以減藥，讓病人能在疾病控制與感染風險之間，取得更好的平衡點。
維持免疫穩定，從日常做起
對於一般民眾而言，陳玉秀醫師認為，雖然基因與體質無法由自己決定，但日常生活型態，仍是影響免疫平衡的重要因素。
陳醫師指出，若家族中有免疫相關疾病，個人確實可能具有較高風險；但是否真正發病，往往還與抽菸、熬夜、飲酒、壓力及飲食習慣密切相關。尤其抽菸，已知與多種風濕免疫疾病有關，也可能加重部分血管與關節症狀。
在飲食方面，她建議盡量減少加工食品及高糖飲品，多選擇原型食物。她也提醒，許多民眾以為痛風只與海鮮有關，事實上，含糖飲料也可能提高發作風險，年輕族群更需特別留意。
「你沒有辦法選擇自己的基因，但可以選擇自己的生活方式。」她說，「如果能維持規律作息避免熬夜、減少菸酒、避免過度加工飲食，對免疫系統的穩定一定是有幫助的。」
衷於初心 持續為病人找出更好的答案
從臨床診療到學術研究，陳玉秀醫師始終相信，醫師的角色不只是面對疾病，更是在混亂與未知中，努力替病人找出方向。
對陳醫師而言，風濕免疫科最吸引人的地方，就在於它從來不是單一答案的學科，而是一門需要細心觀察、邏輯推理與持續學習的專業。每一次看似無解的症狀背後，都可能藏著尚未被發現的線索；而每一次研究上的突破，也都可能成為下一位病人治療上的希望。
