在生死交界處，守住一顆心的希望-心臟血管外科林宜璋醫師
發布日期：2026/04/07，
點閱次數：33
特約記者 蘇純琪
因為喜歡動手做，走進外科，也走進最重的戰場
在醫院裡，有些科別天生就站在離生死最近的位置。心臟外科，正是其中之一。
「我從學生時代開始，就比較喜歡動手做的事情。」他回憶，醫學院畢業後依制度分科，自己在外科訓練過程中，逐漸確定這就是想走的路。對他來說，外科和其他科別最大的不同，在於它不只是推論與分析，而是需要實際處理問題、在現場做出決定。
而在外科系統中，心臟外科又是一個特別的存在。
林宜璋醫師指出，心臟外科處理的病人重症比例高、病情複雜度高，除了心臟與血管手術外，也涵蓋加護病房照護、移植醫療、重症處置等多面向工作。「它不是只有一條路走到底，做久了之後，你會發現這個領域很廣，也能真正幫助很多人。」
生死只在幾秒之間，醫師的判斷不能慢
心臟外科最令人敬畏之處，在於它經常面對瞬息萬變的危急狀況。
對林醫師而言，許多印象最深的時刻，並不是手術完成的那一刻，而是在病況急轉直下時，醫師必須立即判斷、立刻行動的那幾秒鐘。
他曾分享，住院醫師時期照顧過一位接受主動脈剝離手術後轉入加護病房的患者。某天晨會後巡房時，他注意到病人臉色異常，直覺不對，立即上前查看，發現病人已出現危急變化。當下他判斷可能是引流管阻塞，血塊壓迫心臟造成心包填塞，若不立刻處理，病人很可能撐不過去。
「那時候根本來不及等。」
他當機立斷，在病床旁緊急打開原本的傷口，解除壓迫，讓心臟恢復跳動。原本以為患者可能因缺氧而留下嚴重後遺症，沒想到病人當天下午就清醒，最後順利康復出院。
對林醫師來說，醫師的一個決定，真的會改變一個人的結局。
重症救治的意義，是讓一整個家庭重新站起來
在林宜璋醫師的臨床經驗裡，重症病人從來不只是「一個個案」。
「一個人倒下去，背後往往是一整個家庭跟著陷入煎熬。」
他提及一位年輕女性患者，因猛爆性心肌炎緊急轉送至三總時，已歷經長時間急救。面對這樣凶險的病況，團隊仍決定全力搶救，為她裝上葉克膜，爭取一線生機。之後她雖歷經洗腎、呼吸器支持、腸胃道出血、長時間住院與復健，但最終不但撐了過來，也逐步恢復生活功能，回到校園，完成學業。
這樣的病人，林宜璋醫師遇過不只一位。
他說，真正讓人有成就感的，不只是把病人從鬼門關拉回來，而是看到病人後來能重新走路、回家、工作，甚至重新擁有原本的人生。那種從重症病房一路走回日常生活的過程，對醫療團隊而言，是最真實也最珍貴的回饋。
心臟移植背後，不只是手術，更是漫長的守護
除了重症照護與心臟外科手術，林宜璋醫師也長期投入心臟移植工作。
從住院醫師時期開始，他就參與移植等候病人的管理與照護，之後更承擔起器官捐贈與移植協調的重要角色。多年來，只要有心臟捐贈資訊出現，他經常是第一時間接到通知、進行評估與後續聯繫的人。
這些年來，他跑遍全台各地醫院，執行器官摘取與移植相關任務。對外人來說，這像是一場場與時間賽跑的任務；對他而言，這代表的是一份不能出錯的責任。
他提到，很多人以為移植最困難的是手術本身，但其實真正複雜的，往往是後續照顧。從排斥反應、感染控制、藥物調整，到病人的整體恢復與長期追蹤，每一個環節都不能大意。
「移植不是把器官接上去就結束了，真正的挑戰，很多是在後面。」
也正因如此，他對每一位移植病人的恢復都看得特別重。那不只是醫療成果，更是一段很長的陪伴。
器官捐贈不是冰冷流程，而是大愛的延續
長年身處移植第一線，林宜璋醫師對器官捐贈有著特別深刻的感受。
他認為，器官捐贈從來不是冰冷的制度性動作，而是一個家庭在極度悲傷中，仍願意做出成全他人的決定。每一位捐贈者背後，都有一段人生，也有家屬掙扎、理解與放下的歷程。
在他看來，醫療團隊的角色並不是「說服」家屬，而是在病情走到無法挽回時，協助家人理解：器官捐贈，是其中一個可以完成病人心願、延續善意的選項。
「我們其實就是大愛的運轉手，」他說，「把捐贈者家屬的心意，傳遞到真正需要的人身上。」
微創心臟手術，讓醫療技術持續向前
除了重症與移植領域，林宜璋醫師也積極投入微創心臟手術的發展。
過去傳統心臟手術多需從胸前正中鋸開胸骨，傷口大、恢復期長；隨著技術進步，部分瓣膜手術已可透過較小傷口進行，減少病人的手術負擔。他曾赴國外學習相關技術，並將微創心臟手術經驗帶回院內，逐步建立團隊操作與臨床應用。
對他而言，一位醫師出國學習新技術，不只是為了個人成長，而是希望把技術真正留在團隊、成為科內可延續的常規能力。
「你學會了一個東西，把它做成這個科的常規，能傳下去，這才是有意義的事。」
醫病之間的信任，是最重要的力量
談到自己的行醫風格，林宜璋醫師認為，醫師該做的本分，對每位病人都一樣，不論病人是否配合、家屬態度如何，該做的醫療責任都不會少。但在真實的臨床現場裡，當家屬充分信任、願意理解、彼此善待時，整個照護過程的確會形成更好的循環。
「人家把病人託付給你，百分之百相信你，你一定會想要再多做一點。」
這種「多做一點」，可能是更細的觀察、更多一層照顧、更多一分不放心，常常是病人能否順利走過難關的重要差別。
也許正因為如此，許多病人與家屬在談起林宜璋醫師時，感受到的不只是專業，更是一種安定感。
