失去嗅覺，世界是否只剩黑白？耳鼻喉科醫師解析嗅覺異常的診斷與最新治療
發布日期：2026/03/05，
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耳鼻喉頭頸外科部 林鴻哲醫師
專欄導言
你是否曾在感冒或確診 COVID-19 後，發現原本香氣四溢的菜餚變得無味，甚至出現怪異氣味？嗅覺異常不僅影響食慾與飲食享受，亦可能進一步造成社交退縮與情緒低落。許多患者誤以為自己是「味覺變差」，其實舌頭僅能分辨甜、酸、苦、鹹與鮮，多數食物的風味主要來自嗅覺刺激，因此嗅覺障礙常被誤認為味覺問題。筆者曾於史丹佛大學進修，並接受國際知名嗅覺專家 Zara Patel 醫師指導。本文將整理臨床上常見之嗅覺異常類型與最新治療策略，提供民眾正確理解與實用參考。1,2,8
1. 不只是「聞不到」，嗅覺異常的種類：嗅覺異常不一定只是「聞不到」，有些人反而會聞到怪味，甚至在沒有氣味時出現幻覺般的氣味感受，這些在醫學上都有不同名稱與處理方式。很多人一提到嗅覺出問題，就以為只是「聞不到味道」，其實並不完全如此。臨床上，嗅覺異常大致可分為以下幾種情況：
(1) 聞不到氣味：完全聞不到任何味道，稱為「嗅覺喪失」。
(2) 味道變得不明顯：覺得氣味變淡、變不清楚，是最常見的嗅覺問題，稱為「嗅覺低下」。
(3) 味道變怪了：原本熟悉、好聞的氣味，卻聞起來怪怪的，甚至像腐壞的食物或垃圾，這種情況稱為「嗅覺倒錯」。²
(4) 沒味道卻聞到味道：明明周圍沒有氣味，卻一直聞到煙味、燒焦味，稱為「幻嗅」。這可能和鼻腔神經發炎有關，有時也需要留意是否與偏頭痛或其他神經系統問題相關。7
2. 為什麼會失去嗅覺：造成嗅覺異常的原因很多，除了常見的鼻竇炎、鼻息肉，或感冒、流感、COVID-19 等病毒感染之外，還有一些容易被忽略的因素：
(1) 藥物影響：某些化療藥物、抗憂鬱藥或神經科藥物可能影響嗅覺功能。7
(2) 頭部外傷：頭部受到撞擊時，可能拉扯或傷到嗅覺神經，導致嗅覺變差，甚至完全聞不到。7
(3) 神經退化性疾病早期警訊：嗅覺逐漸喪失，有時可能是阿茲海默症或帕金森氏症非常早期的表現之一。7
3. 黃金治療期與診斷：時間就是關鍵！。嗅覺神經雖然具有一定的修復能力，但恢復速度相當緩慢，越早接受評估與治療，恢復嗅覺的機會就越高。3,4 因此，一旦嗅覺異常持續數週未改善，建議不要拖延。醫師會怎麼檢查？
(1) 鼻腔檢查：門診常會使用內視鏡，檢查鼻腔深處負責聞味道的區域，看看是否有發炎、腫脹、分泌物或息肉，影響氣味進入鼻腔。
(2) 嗅覺測試：透過氣味卡或嗅覺測試工具，評估嗅覺是否正常，或只是變得比較遲鈍。5,6
需要做影像檢查嗎？
(1) 視情況，醫師可能安排電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）。
(2) 若嗅覺喪失並非發生在感冒或 COVID-19 之後，也沒有鼻竇炎病史，屬於原因不明者，醫師通常會考慮安排 MRI，以排除腫瘤或其他神經系統相關問題。7簡單來說，嗅覺問題若拖太久，不僅恢復較慢，也可能錯過最佳治療時機，及早檢查才能安心。9
4. 實證有效的治療方法（在家也能自己做）：筆者於進修期間，曾接受國際知名嗅覺專家 Zara Patel 醫師指導。她指出，目前尚無任何藥物可以立刻「治好」嗅覺障礙，但透過多種方式搭配治療，確實可以提高嗅覺恢復的機會。
(1) 嗅覺訓練：最重要、也最安全的復健方法。嗅覺訓練可視為「嗅覺的復健治療」，是目前證據最充足、風險最低的一線治療方式。透過反覆刺激嗅覺，可幫助嗅覺神經與大腦重新建立連結，喚醒對氣味的記憶。3,4
復健怎麼做？一開始可選用四種常見氣味：玫瑰（Rose）、檸檬（Lemon）、尤加利（Eucalyptus）、丁香（Clove）。每天早晚各一次，每次專心聞聞看，並在心中回想這個味道原本的感覺。嗅覺訓練需要耐心與持續，通常需進行數月，才會逐漸感覺到進步。
(2) 類固醇鼻沖洗，改善鼻腔深處的慢性發炎：在醫師評估下，部分患者會使用含類固醇的鼻沖洗方式，幫助改善負責嗅覺的區域長期微發炎環境，讓氣味更容易傳遞到嗅覺神經。5,6
(3) Omega-3 魚油補充，輔助神經修復：Omega-3 魚油目前被視為輔助性治療，在 COVID-19 相關嗅覺障礙研究中被提出，可能有助於神經修復與降低慢性發炎反應。9,10不過，魚油不能取代正規治療，建議作為輔助方式使用。
簡單來說，嗅覺治療是一場「耐心的復健過程」，越早開始、越規律執行，改善的機會就越高。若症狀持續或惡化，仍應由耳鼻喉科醫師進一步評估。
5. 最新的醫療技術，PRP注射（醫師評估後可考慮）：對於嗅覺喪失已持續一段時間，且對嗅覺訓練、藥物或鼻沖洗等傳統治療反應有限的患者，血小板富含血漿（PRP）注射，近年被視為一種新的輔助治療選項。¹ PRP 是從患者自身血液中萃取出的高濃度血小板，其中含有多種生長因子，可用來改善嗅覺神經周圍的修復環境。根據隨機對照研究顯示，對於 COVID-19 後出現長期嗅覺喪失的患者，接受 PRP 治療者，其嗅覺改善的機率明顯高於未治療或安慰劑組。¹需要強調的是，PRP 並非「立刻見效」的治療，其效果多為漸進式改善，目前主要作為「對標準治療反應不佳者」的輔助介入方式。是否適合接受 PRP，仍需由耳鼻喉科醫師進行完整評估。
結語：不要放棄希望
嗅覺神經的修復往往需要時間，常需數月，甚至半年以上，才會逐漸出現進展。即使嗅覺喪失已持續多年，透過嗅覺訓練、鼻沖洗，以及在合適情況下搭配 PRP 等治療方式，仍有機會逐步恢復部分嗅覺，再次感受食物的美味與生活的色彩。1,3,4 若嗅覺問題持續影響生活品質，建議與專業醫師討論，找出最適合自己的治療策略。
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參考文獻
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10. Carol H Yan et al. (2020). Effect of Omega-3 Supplementation in Patients With Smell Dysfunction Following Endoscopic Sellar and Parasellar Tumor Resection: A Multicenter Prospective Randomized Controlled Trial. Neurosurgery. 2020 Aug 1;87(2):E91-E98.