打鼾與睡眠呼吸中止之微創手術選項與策略
發布日期：2026/03/05，
點閱次數：7
耳鼻喉頭頸外科部 睡眠外科 邱逢翔主任
隨著睡眠醫學與手術科技的進步，治療打鼾與阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)已不再侷限於傳統手術方式或正壓呼吸器治療。對於合適的患者，現今已有多項傷害較小、出血較少、恢復期較短之微創手術選擇，可針對阻塞結構進行矯正，以改善上呼吸道通暢度和睡眠品質。
一、常見微創止鼾與睡眠外科手術方式
1. 鼻部微創手術（如下鼻甲減容、鼻中隔矯正）：鼻腔狹窄會增加上游呼吸道阻力，亦可能降低正壓呼吸器(CPAP)的耐受性。透過鼻部結構的矯正，有助改善上呼吸道的通暢度，減少睡覺時的鼾聲及呼吸中止情形。
適用：下鼻甲肥厚、鼻中隔彎曲導致打鼾或影響正壓呼吸器使用的患者
特色：經鼻操作、外觀不改變、臨床執行頻率高
2. 射頻電波治療（Radiofrequency Ablation, RFA）：以針型器械將能量傳遞至軟顎、舌根或下鼻甲，使組織纖維化與收縮，以提升上呼吸道支撐性。
適用：單純打鼾或輕、中度之睡眠呼吸中止症
特色：傷口小、恢復快，惟部份手術須住院以利術後觀察
3. 電漿刀（Plasma blade）微創手術：以低熱能電漿刀進行軟顎或扁桃腺之切除或成型，相較傳統電燒減少周邊熱損傷。
適用：軟顎鬆弛或扁桃腺肥厚所致之打鼾或睡眠呼吸中止
特色：減輕術後疼痛與組織發炎、有利術後恢復
4. 內視鏡輔助舌根微創手術（多以冷觸氣化棒執行）：在內視鏡視野下處理舌根…等咽喉深部結構，多以冷觸氣化方式降低熱傷害與出血，部份個案也可考慮用雷射進行。
適用：舌根後倒或上喉塌陷造成之阻塞
特色：能處理肉眼無法直視之深部解剖構造
5. 經口達文西機器手臂微創手術（Transoral Robotic Surgery, TORS）：以3D立體放大視野與多關節手臂進行口咽或上喉結構之精準手術，除了治療肉眼無法直視之深部構造外，術中亦能有效減少組織的傷害。
適用：口咽或上喉段主導的中、重度上呼吸道阻塞
特色：高精準度、穩定性佳、安全性高
6. 懸吊式顎咽成型手術：於軟顎區域進行懸吊或成型以擴張口咽部氣道，無需移除扁桃腺。
適用：軟顎後空間狹小、扁桃腺不大且無明顯口咽軟組織肥厚之患者
特色：手術破壞小、疼痛及出血風險低於傳統之懸壅垂顎咽整型術(UPPP)
二、與傳統手術之比較
三、治療策略與決策原則
● 門診評估上呼吸道之阻塞位置與層級
● 多段位阻塞者常需複合治療或分階段處置
● 微創手術可作為傳統手術或CPAP之替代或補強方式
● 治療選擇須依個別解剖、生理與生活需求客製化調整
● 微創手術並非適用於所有患者，亦非唯一治療方式。仍須由臨床評估、並充分溝通以決定最終治療策略。