結合內科思維與外科精準的耳鼻喉醫療之路-耳鼻喉頭頸外科部施政坪主任
發布日期：2026/03/05，
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特約記者 蘇純琪
「耳鼻喉科，是一個同時結合內科思維與外科挑戰的領域。」對施政坪主任而言，這條路，既源自童年的熟悉，也來自對醫療深度與廣度的嚮往。
施政坪主任回憶，童年時期因為過敏、感冒、流鼻血等問題，經常進出耳鼻喉科診間，對這個科別並不陌生。進入醫學系、歷經見習與實習後，他逐漸發現，耳鼻喉科不只是門診治療感冒或耳鳴，更涵蓋頭頸部外科、顱底手術、腫瘤治療等高度專業領域。
「耳鼻喉頭頸外科的範圍其實非常廣，從內科的藥物治療，到外科的大型手術都有。」
這樣的多樣性與挑戰性，讓他在畢業後毅然選擇投入這個領域，並一路深耕至今。
高風險病人中的關鍵抉擇
談到印象深刻的案例，施政坪主任分享了一位六十多歲、合併多重重大疾病的病人。該名病人曾罹患嚴重肝硬化及末期腎病，並接受肝腎移植，且因冠心症心臟裝設多支支架，亦曾因鼻咽癌接受放射治療，後因耳部不適就診，確診為罕見的耳部惡性腫瘤。
「這類癌症幾乎沒有標靶藥物，治療仍以手術為主。」
然而，病人的全身狀況極為複雜，手術風險極高。團隊在術前整合多專科包括心臟內科、肝膽外科、腎臟科及放射腫瘤科醫師以及藥師與營養師等專業人員，與病人及家屬充分討論後，病人選擇信任醫療團隊，積極接受治療。
手術順利完成，術後病人積極配合營養與護理照護。回診追蹤至今術後五年，癌症未再復發。「看到病人健康地回來打招呼，對醫師而言是很大的鼓勵。」
美國進修，帶回微創耳科新視野
為精進專業，施政坪主任曾赴美國加州大學系統進修，向國際耳科與顱底手術權威學習。當時，耳科微創內視鏡手術仍屬新興技術，他的指導老師強調：「未來的耳科醫師，不能只會一種手術方式。」
回台後，施政坪主任將傳統顯微手術與內視鏡微創技術整合應用，累積數百例手術經驗。他解釋，顯微鏡手術具備立體視野優勢，適合某些深部或複雜病灶；內視鏡則能以不同角度深入狹小空間，在不破壞結構的情況下精準處理病灶。「真正重要的是依照病人的狀況，選擇最合適、甚至是結合兩種方式的治療策略。」
目前，在中耳疾病、聽小骨受損、部分中耳腫瘤等情況下，經耳道進行的微創內視鏡手術已成為重要選項，其優點包括：外觀無疤痕、傷口小、恢復快、聽力改善效果佳。
許多病人在解決耳部困擾的同時，外表幾乎看不出曾接受手術，生活品質及滿意度明顯提升。
新興治療：耳咽管氣球擴張術
對於長期耳悶、耳鳴、搭飛機耳壓不適的病人，施政坪主任也介紹近年引進的「耳咽管氣球擴張術」。
此技術利用氣球擴張狹窄的耳咽管，改善通氣功能，避免傳統耳膜造孔術或放置耳通氣管的不便。目前屬自費療程，適合特定族群評估使用。
常見卻不可輕忽的耳鼻喉症狀
在臨床上，施政坪主任最常遇到的三大問題是：頭暈、聽力下降與耳鳴。
• 頭暈：成因多元，可能來自內耳、腦部、視覺或本體感覺。其中良性陣發性眩暈症（耳石脫位）相當常見，透過正確復位治療，往往能迅速改善。
• 聽力障礙：需釐清外耳、中耳或內耳問題，避免忽略鼻咽癌等潛在疾病。對於重度感音性聽損，適時使用助聽器或人工電子耳，有助維持溝通能力與認知功能。
• 耳鳴：分為客觀性與主觀性。客觀性耳鳴常與血管或肌肉問題相關，針對病因治療即可改善；主觀性耳鳴則常與退化、壓力、睡眠或荷爾蒙變化有關，需要長期生活型態調整與正向心理調適及支持。
施政坪主任也提醒，聽力退化與失智風險密切相關。
「當聽力影響社交與溝通時，認知退化會加速，及早介入非常重要。」
少一點焦慮，多一點正確評估
施主任提醒，現在網路與 AI 的健康資訊非常方便，但若缺乏專業判讀，反而容易讓人越看越焦慮，甚至把焦慮本身變成症狀的一部分；像耳鳴就是典型例子，當出現耳鳴、頭暈或聽力異常時，與其反覆在網路與各種資訊中自行對照，不如及早到醫院接受完整評估，釐清真正原因。許多症狀其實有明確可處理的病因，只要方向正確，改善往往比想像中快。相反地，過度焦慮與反覆關注，反而容易讓不適感被放大。當檢查確認安全、心裡放下擔憂，再配合醫師建議調整生活與治療節奏，身體自然會慢慢回到平衡，這往往就是改善的開始。
