肥胖與糖尿病前期
發布日期：2026/02/05，
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內分泌暨新陳代謝科 林尚將醫師
根據世界衛生組織（World Health Organization, WHO）與美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）指出，肥胖與第 2 型糖尿病是當代最重要的公共衛生挑戰之一。根據 WHO 統計，全球肥胖人口持續增加，而肥胖正是糖尿病前期與第 2 型糖尿病最關鍵、也最可介入的危險因子。理解肥胖與糖尿病前期之間的代謝關係，並及早介入，是預防糖尿病與心血管疾病的核心策略。
在醫學定義上，肥胖通常以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）作為初步分類依據。WHO 將 BMI ≥ 30 kg/m² 定義為肥胖，而在亞洲族群，BMI ≥ 27 kg/m² 即被視為肥胖。然而，現代研究已清楚顯示，脂肪分布比單純體重更為重要，尤其是腹部內臟脂肪，與胰島素阻抗、血糖異常及心血管疾病高度相關。依據 ADA 的診斷標準，糖尿病前期是指血糖已高於正常，但尚未達到糖尿病診斷門檻的狀態，包含空腹血糖 100–125 mg/dL、糖化血色素（HbA1c）5.7–6.4%，或口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖 140–199 mg/dL。這代表葡萄糖代謝已出現異常，胰臟功能正承受長期壓力。因為多數糖尿病前期病人並不會感到明顯不適，像是口渴、多尿或體重下降等表現，因此容易被忽略，如果未積極介入，每年約有 5–10% 的糖尿病前期患者會進展為第 2 型糖尿病，同時心血管疾病、腦中風與慢性腎臟病的風險也已悄然上升。
另外，糖尿病前期是「可逆轉」的。ADA 根據大型臨床研究指出，生活型態介入是預防糖尿病最有效的方法。只要減少約 5–10% 的體重，並搭配規律運動，即可顯著改善胰島素敏感度，使血糖回到接近正常的範圍，其預防效果甚至優於單純藥物治療。
在實務建議上，WHO 與 ADA 皆提倡健康飲食與規律身體活動作為核心策略。飲食方面，建議減少含糖飲料、精緻澱粉與高油脂加工食品，改以全穀類、蔬菜、水果與優質蛋白質為主，並控制總熱量攝取。這樣的飲食模式有助於穩定血糖、降低體重與減少內臟脂肪堆積。
運動方面，ADA 建議每週至少 150 分鐘中等強度身體活動，例如快走、騎腳踏車或游泳，並避免長時間久坐。運動能直接提升肌肉對葡萄糖的利用能力，是改善胰島素阻抗的重要非藥物治療方式。
此外，WHO 亦提醒，睡眠不足、長期壓力與不規律作息，皆會影響荷爾蒙與血糖調控，使代謝異常更加惡化。因此，良好的睡眠品質與壓力管理，應視為代謝健康不可或缺的一環。
總結而言，肥胖與糖尿病前期不是短期就能產生的問題，而是長期生活型態累積的結果。WHO 與 ADA 均一致指出，糖尿病前期是一個關鍵的「黃金介入期」。只要在此階段及早行動，透過體重控制、飲食調整與規律運動，不僅能延緩甚至預防糖尿病的發生，也能大幅降低未來心血管疾病的風險。對個人而言，糖尿病前期不是疾病的終點，而是改變健康軌跡的重要起點。