演算法時代的孩子：如何重建與真實生活的連結-精神醫學部李嵩濤主治醫師
發布日期：2025/10/03，
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特約記者 蘇純琪
精神科醫師在一般大眾的眼裡，是開藥、做治療的專業角色；對李嵩濤醫師來說，這份工作不僅是專業地評估和治療，同時也是一段持續向內的自我整理。他主攻兒童與青少年精神醫學，長期關注家庭、學校與數位環境對心智發展的影響；在同理他人與守住專業界線之間，找出最能支持孩子的方式。
從哲學好奇到精神醫學：兩條路的交會
李醫師的起點，來自高中時對「心靈與人生意義」的好奇與探索。小說、哲學陪他度過升學壓力，也讓他一度在心理系與醫學系間徘徊。他最後選擇就讀醫學系，是來自於對人體和科學的興趣；直到進入精神科訓練，他才真正與「人的內在」正面對焦。
「醫學與心理學專長不同。醫學在尋找有證據的有效治療，讓人能先安穩下來；但『活著的意義』需要個案靠自己去解答。醫師是在這樣的內在、心理的層次上陪伴個案去尋找屬於他的解答。」
同理與界線：兩雙眼睛的工作
面對個案，他始終提醒自己兩件事同等重要—同理與界線。
精神科的訓練讓醫師迅速捕捉個案的核心情緒，從「你辛苦了」的簡單理解，到協助連接更深的生命經驗；但同時，他也提醒自己保有「第二雙觀察的眼睛」：用另外一個視角，在照看個案的同時，也時時注意自己的內在狀態與反應—為什麼這個孩子的故事會特別觸動我？我是不是因為付出很多就期待被感謝？—如果醫師能夠照看到自己有類似的內在情緒，並且專業與仔細的釐清這樣的感受與想法，究竟是來自於個案的情感？還是醫師自身生命經驗的影響？把這樣的「界線」分辨清楚，將可以在治療工作當中更有效能。就像是消防員需要檢視自己的裝備是否完整無損，才可以在火場上好好打火；而精神科醫師照看自己的第二雙眼睛，正是具有這樣的功能—確保醫師可以打磨、整理好自己，專業地乘載著個案所帶來的種種情感和思緒。
「一旦界線模糊，醫師也分不清什麼是來自個案、什麼是自己的情感，治療關係將會失衡，甚至影響到治療的效能。」因此，他把自我照顧視為專業的一部分：下班後與督導或可信任的同儕討論、做靜心冥想、親近自然，把臨床引發的感受整理、消化、轉化成未來繼續前行的養分。
「久而久之，這些經驗就像在心裡的一本『地圖集』，讓我未來遇到類似情況，可以打開來參考，讓自己更穩定、更有能量。」李醫師分享。
為何選擇兒少？陪伴青春期的「能量爆發」
青春期是意義追尋與自我探索的大爆發，也與李醫師自身經驗共鳴。他在國軍花蓮總醫院時期與社福體系合作，深入安置機構，看到高風險青少年的複雜處境：被忽視、被暴力、依附關係破碎，情緒與行為問題交織。
他分享一名安置少年案例：偷竊、說謊、衝動、破壞物品與同儕爭執、攻擊。安排住院觀察深入會談後，除了智能發展與注意力方面的困難以外，加上多次寄養、安置造成的他在幼兒時期沒有好好穩定的被照顧過，心理狀態還像是小小孩—「想要的就馬上要得到」。後續的治療同時進行「清楚的規範與原則」，還有「反映情緒與調節」：把感受說出來、寫下來，先讓情緒穩住，再談問題行為的改變。
結果是偷竊減少、情緒爆發下降。「被理解是改變的起點。我們做的不只是『管教不當行為』，而是幫助青少年個案更認識自己。」
新世代三大挑戰：手機使用下的社群影響、網路霸凌、AI使用
近十年智慧型手機與社群媒體改變了青少年的人際互動與自我形象：
• 網路霸凌無邊界：除了學校生活的同儕互動延續到網路上；遊戲或社群軟體與網友的接觸，也可能讓青少年被傷害、甚至被利用。
• 外貌與比較文化：社群媒體演算法提供「完美的模特兒人物」，使青少年的自我身體形象變得扭曲，覺得自己的身材或外貌永遠不夠完美，不夠瘦、不夠美、不夠帥、身材不夠好……進而產生焦慮、憂鬱甚至飲食失調問題。
• AI使用：由於青少年是建立形象與自我認同的重要階段，這個階段使用AI雖然可以少去許多人際上的風險，像是一個安全的對話對象。但是青少年還很難分辨AI的資訊是否可靠，也因此減少了現實互動的連結。
給家長的實用指引
• 自小培養孩子多元的興趣：接近自然、運動、家庭旅遊、安排同儕聚會等，使孩子熟悉現實中與環境、他人的互動與連結。
• 學齡期間的觀察：由於網路成癮背後通常潛藏著早期未被發現的問題，如最常見的注意力不足過動症、焦慮與憂鬱等。若入小學後有難以集中注意力、學習較慢等問題，建議及早就醫評估。
• 固定「家庭實體時間」：每週至少一次由孩子自發決定的戶外活動或是家庭的活動，累積從小的真實連結。
• 越晚接觸智慧型手機越好：理想至小學高年級／國中初期，初期可用功能型手機，或設定兒童模式的智慧型手機來滿足聯絡的需要。或是限定使用學習性的軟體及功能。
• 若開始使用，一開始就與孩子訂好「可以執行」的規範：包括使用的時間、流量以及可以使用內容，從學習性、到社交軟體或遊戲等，並且在與孩子的良好關係下，建立可以與孩子討論網路使用內容的橋樑。
• 留意上網失控的警訊：例如停止使用網路時會有強烈情緒或抗拒的反應，作息或學業受到影響、甚至逃避上學與現實人際退縮，都是網路成癮的警訊，建議及早就醫評估。
「別等到嚴重才求助，早點就醫評估，常能少走很多彎路。」
孩子真實的自我，是在靜默凝視中閃耀的星辰
這句話是李醫師的初衷，也是李醫師為此努力的核心理念。為了幫助兒少心理健康，李醫師不只在醫院，也走入學校與家長進行衛教、諮詢；和老師、輔導室、社工橫向聯繫與合作。「兒少議題從來不是一個人的事。當兒少有狀況，醫療、學校、家庭、社福要更早、更緊密地把資源帶進孩子生命裡。」
「不只孩子，大人也是。每天留一段『安靜的時間』給自己：不滑手機、親近自然、什麼也不做。當腦中的雜音沉澱下來，內在的光會更清楚，你也會發現：自己就是那顆正在發亮的星。」