帶狀皰疹的認識與預防
發布日期：2025/03/05，
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皮膚科部 洪誌聰醫師
帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒引起的疾病。當人們初次感染此病毒時會出現水痘，之後病毒會潛伏在神經節中。當免疫力下降時，病毒可能會再次活化，沿著神經纖維擴散而引起帶狀皰疹。研究顯示，超過90%的50歲以上成年人體內都帶有這種病毒，而每3個人就有1個可能在一生中發生帶狀皰疹。
臨床症狀與病程
臨床症狀可以分為三個階段：前驅期、急性期和後遺症期。在出現皮疹之前的前驅期（約4天至2週），患者可能會出現發燒、頭痛、疲倦等全身性症狀，以及患部的異常感覺，如灼熱感、刺痛或搔癢。進入急性期後（約2-4週），會在單側身體出現成帶狀分布的水泡樣皮疹，伴隨疼痛感。這些水泡會逐漸結痂癒合，但可能留下疤痕。值得注意的是，約有30%的患者可能發展成帶狀皰疹後神經痛，這種疼痛可能持續數月甚至數年，嚴重影響生活品質。
治療方式
及早診斷和治療是減輕症狀、預防併發症的關鍵。醫師通常會依據身體紅疹以及症狀進行診斷，並開立抗病毒藥物（如acyclovir或valacyclovir）。這類藥物最好在皮疹出現後72小時內開始使用，以達到最佳療效。除了抗病毒藥物，醫師也可能視情況開立止痛藥物來緩解疼痛。
日常生活注意事項
1. 保持患部清潔乾燥，避免抓傷破損的皮膚。
2. 水泡未乾燥前應避免接觸未曾得過水痘或未接種水痘疫苗的人，特別是孕婦、新生兒和免疫功能低下者。
3. 注意休息，避免過度勞累，維持良好的免疫力。
4. 穿著寬鬆舒適的衣物，避免摩擦刺激患處。
預防方式
目前最有效的預防方式是接種帶狀皰疹疫苗。新一代的重組疫苗Shingrix（欣剋疹）具有較佳的保護效果，對50歲以上成人的保護力達97%，70歲以上也有91%的保護效果，且保護力可持續超過10年。疫苗需要接種兩劑，第二劑應在第一劑後2-6個月內完成。接種後可能出現注射部位疼痛、發紅等局部反應，以及疲勞、頭痛等全身性反應，但這些症狀通常在2-3天內會自行緩解。
特別提醒
某些族群具有較高的帶狀皰疹風險，包括：
• 50歲以上的成年人
• 免疫功能低下者
• 長期使用免疫抑制藥物者，如類固醇、生物製劑、口服小分子JAK抑制劑
• 患有自體免疫疾病者
• 曾經得過帶狀皰疹的人
若出現疑似帶狀皰疹的症狀，應盡快就醫診治，以減少併發症的發生機會。同時，透過疫苗接種等預防措施，可以大幅降低罹患帶狀皰疹的風險。