異位性皮膚炎的治療革命進行曲
發布日期：2025/03/05，
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皮膚科部 陳奕先醫師
異位性皮膚炎（異膚）是一種慢性、復發性的發炎性皮膚疾病，特徵為皮膚乾燥及發炎的癢疹。目前認為發病的原因與基因遺傳、免疫異常活化以及環境刺激有關。雖然並非致命性疾病，漫長的病程與反覆發作的特性對患者的身心與社交生活造成了巨大的影響。
傳統治療方式的挑戰
傳統治療主要著重在症狀緩解，方法包括外用藥物如：類固醇、鈣調神經磷酸酶抑制劑以及口服類固醇或抗組織胺。針對中重度患者則可以加上光照治療或傳統免疫調節藥物，如滅殺除炎錠、移護寧、新體睦等。然而，或因藥物本身未針對疾病核心機轉導致療效不佳，也可能因為患者的個體差異而出現藥物不良反應，或是治療本身便利性不足，往往無法滿足中重度患者的需求，尤其是在病情反覆或對藥物失去療效的情況下，往往使病友陷入更大的疾病負擔。
最新生物製劑
隨著近年對異膚病理機轉研究的深入，科學家發現了一些關鍵的免疫路徑，例如IL-4和IL-13等，為新型治療方式提供了方向。透過抑制特定的細胞激素，生物製劑的發展在異膚的治療有了重大突破。
杜避炎（dupixent） 是第一個核准用於異膚治療的生物製劑，作用為阻斷IL-4和IL-13的訊號傳導。臨床試驗中接受治療的患者皮膚搔癢感和病灶面積明顯減少，且生活品質顯著提升。由於其所展現的相對安全性，該藥物已成為中重度異膚患者的重要治療選擇。最新上市的另一個生物製劑：異可適（Ebglyss），則是特定阻斷IL-13的傳導路徑，與杜避炎一樣展現良好的治療效果，相信會成為異膚治療的生力軍。
小分子藥物的應用
除了生物製劑，小分子藥物的研究也取得了令人矚目的進展。JAK抑制劑是一種新型口服治療方式，通過抑制Janus激酶（JAK）訊號傳遞，減少發炎相關基因的表達。JAK抑制劑如愛滅炎（Olumiant）、喜繽果（Cibinqo）及瑞虎（Rinvoq）皆在臨床試驗中展現了良好的療效，除了快速的癢感改善以及顯著的病灶清除程度，也為患者提供了便捷的治療選擇。
非藥物治療的輔助作用
除了藥物治療，生活方式的調整和非藥物治療對於異膚的控制同樣重要。保濕劑的使用、避免過敏原刺激物以及減少壓力都是幫助患者緩解症狀的關鍵，從而減少病情發作的頻率及嚴重度。
可預期的未來客製化治療
隨著基因技術和精準醫療的發展，在不久的將來，客製化治療可能成為異膚治療的新趨勢。透過分析患者的基因特徵、免疫狀態以及病程特點，醫生可以為患者制定最合適的治療方案，從而提高療效並減少副作用的發生。例如，某些患者可能對特定的生物製劑或JAK抑制劑更為敏感，而其他患者則可能需要結合傳統療法進行綜合治療。
結語
異膚的治療領域正經歷前所未有的變革，生物製劑以及小分子藥物的崛起為患者帶來了新的希望。儘管目前仍有許多挑戰需要克服，如治療成本仍偏高及長期安全性待時間驗證，但可預見的是，隨著技術的不斷進步，異膚的治療將更加有效、安全且可負擔。
